Comment se préparer à passer un test au lactulose pour détecter un SIBO
Bien intégrer les choses à faire avant le test pour qu'il soit pertinent
Tout d'abord il faut bien comprendre qu'il ne faut pas faire le test du jour au lendemain et qu'il faut donc intégrer le fait qu'il y aura une préparation qui débutera au moins 1 mois avant le test. Ce dernier durera 3 heures.
Où le passer ?
En prenant contact avec votre gastro-entérologue vous aurez certainement une ordonnance pour un test au Glucose (le plus répandu en France) si vous présentez tous les symptômes du SIBO ou du SII. Vous pourrez à ce moment là prendre rendez-vous au CHU le plus proche de chez vous où il sera possible de réaliser un test SIBO au Glucose. Si vous souhaitez passer un test au lactulose (que je préconise) il est possible de le commander chez nos voisins allemands et de le recevoir chez vous (toutes les informations sont indiquées dans l'envoi). L'idéal est de vous faire superviser par votre gastro-entérologue s'il est d'accord ou par un(e) naturopathe expert en SIBO/SII.
Chronologie en amont du jour J
- 1 mois avant : ne pas avoir pris d'antibiotiques, ne pas avoir fait de coloscopie, de lavement intestinal, une radiographie avec un produit de contraste oral.
- 1 semaine avant : suspendez la prise de compléments alimentaires pré- et probiotiques, des yaourts et aliments fermentés (même les légumes marinés), les antimycotiques, les produits anti-microbiens à base de plantes.
- 24 (48) heures avant : régime préparatoire 24 h avant le test, ou à partir de 48 h si vous souffrez de constipation. Suspendez la prise de laxatifs, émollients fécaux et aides à la digestion et les compléments alimentaires.
- 12 heures avant : par exemple pendant la nuit. Ne mangez pas, ne buvez rien sauf de l'eau, avant et pendant la réalisation du test. Si possible abstenez vous de prendre un médicament non essentiel (demandez éventuellement l'avis à votre médecin).
- 1 heure avant le test : avant le test, brossez-vous les dents avec de l'eau uniquement (sans dentifrice), ne pas fumer (y compris tabagisme passif) avant et pendant le test. Levez-vous au moins 1 h avant le test. Aucune activité sportive avant et pendant le test.
La diéte préparatoire
Le but de ce régime est d'éviter la fermentation des aliments. Certains aliments provoquent le processus de fermentation dans le colon, même chez des personnes en bonne santé, ce qui peut fausser les résultats des tests. Commencez le régime 24 heures avant le test, et 48 heures si vous souffrez de constipation.
Veuillez ne manger que ce qui figure sur la liste.
| Liste des aliments autorisés | Exemple de nutrition |
|---|---|
|
08h00-20h00 : 12 heures de régime Petit-déjeuner : oeufs brouillés et une tranche de pain blanc Déjeuner : poulet assaisonné de sel ou courgettes avec du riz jasmin Dîner : poisson assaisonné de sel ou courgettes avec du riz jasmin Boissons : eau plate 20h00-08h00 : 12 heures de jeûne Veuillez ne boire que de l'eau plate. Le test peut commencer à partir de 8h00. Pendant le test, ne buvez que de l'eau plate en quantité modérée. |
| Mise à jour octobre 2024 | https://sibolab.de/?ref=nlppulzc |
La réalisation de test : le jour J
Le contenu du kit de test respiratoire
- 10 tubes en verre pour échantillons de l'air expiré
- 1 embout buccal + sac respiratoire jetable
- 1 lactulose (15ml/10g)
- 1 etiquette d'adresse pour le retour
Avant le premier échantillon d'air expiré
- Sortez les tubes du sac à bulles d'air. Inscrivez le numéro de commande sur les étiquettes jointes, puis collez-les sur les tubes pour identification.
- Mélangez les 15ml de lactulose (contient du fructose, du galactose et du lactose) Si vous êtes diabétique ou si vous avez une intolérance, veuillez d'abord consulter votre médecin. A mélanger avec 200 ml d'eau. Attention ne pas encore boire ! Juste faire le mélange.
- Vérifiez que l'embout buccal est bien fixé au dispositif de prélèvement.
- Utilisez le formulaire "informations patients" joint pour documenter les symptômes apparaissant pendant le test.
La première prise d'échantillon d'air respirable
Toutes les explications sur le déroulé de la première prise d'échantillon d'air respirable seront mentionnées dans le kit. Votre naturopathe peut vous expliquer le déroulement du test ou vous apportez des précisions si vous ne comprenez pas bien la notice. Le test dure 3 heures et la prise d'échantillons d'air se fait toutes les 20 minutes.
Comment se passe le retour du test ?
Il suffira de tout remettre dans la boîte de réception et de la déposer à la poste. Protection : si quelque chose ne va pas lors du retour du test, vous recevrez gratuitement un nouvel ensemble de test ou le laboratoire remboursera le montant de l'achat.
Les frais d'expédition internationaux ne sont pas inclus dans le prix du test.
Les résultats :
Après avoir préparé le régime, vous nourrissez les bactéries intestinales colonisées avec une solution sucrée (par exemple ici du lactulose). Les bactéries commencent alors à métaboliser les glucides dans l'intestin grêle. Ils produisent principalement de l'hydrogène et du méthane. Ils libèrent ces gaz dans votre sang. De là, ils pénètrent dans l'air que vous respirez par les poumons. Avec le test respiratoire SIBO, vous collectez ces gaz.
Vous soufflez à un certain rythme dans plusieurs tubes de verre, qui sont ensuite évalués en laboratoire. Si la courbe temporelle dans le rapport de résultats montre une augmentation prématurée de l'hydrogène ou du méthane initial ou des deux, il y a une forte probabilité de prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Ce sont ces résultats que vous et votre thérapeute recevez simultanément et qui serviront à le traiter convenablement s'il s'avère que vous en avez un.
Pourquoi un test au lactulose ?
En France, le test généralement proposé dans les hôpitaux est celui au glucose qui est adapté pour détecter un sibo dans la partie avant de l'intestin grêle. Le glucose est déjà absorbé par l'intestin grêle dans la première section (indice glycémique élevé). Par conséquent, un SIBO ne peut être reconnu que là-bas, sinon il ne reste plus rien du glucose pour prouver un SIBO dans la partie arrière.
Le lactulose est proposé principalement dans les autres pays de l'UE pour le test Sibo. Parce qu'avec le lactulose, les régions plus profondes de l'intestin grêle peuvent également être atteintes. Le lactulose ne peut pas être métabolisé par le corps lui-même. Seules les bactéries intestinales peuvent le faire. Les gaz produits lors du processus de décomposition (hydrogène et méthane) sont mesurés et classés chronologiquement. Une augmentation précoce indique une activité bactérienne dans l'intestin grêle.
Combinaison test lactulose/test fructose (test Sibo) :
Si le test de lactulose est négatif malgré des symptômes clairs de Sibo, il est conseillé d'effectuer un autre test respiratoire avec du fructose. Cela garantit qu'aucune bactérie n'a été oubliée. Le test de fructose doit être effectué au plus tôt deux jours après le test de lactulose afin d'exclure qu'il reste des gaz de lactulose dans l'intestin.
Veuillez noter :
Un sibo existant peut masquer la malabsorption du fructose. Car avec un sibo, les bactéries s'installent par erreur dans l'intestin grêle et y décomposent prématurément le fructose. Une mauvaise colonisation bactérienne (Sibo) peut être détectée, mais cela ne fournit aucune information sur une éventuelle malabsorption du fructose.
Eléments bilbiographiques (pour en savoir plus) :
(1) https://www.fmcgastro.org/texte-postu/postu-2022/la-pullulation-microbienne-intestinale-sibo-mythe-ou-realite/ (2) Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial
Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020 Feb;115(2):165-78. (3) H2-BREATH TESTS FOR MEDICAL RESEARCH AND CLINICAL DIAGNOSIS Klaus Wetzel Fischer ANalysen Instrumente GmbH (FAN),
Leipzig. (4) Shaker A, Peng B, Soffer E. Pattern of methane levels with lactulose breath testing; can we shorten the test duration? JGH Open. 2021 Jul;5(7):809-12. (5) Hammer HF, Fox MR, Keller J, et
al. European guideline on indications, performance, and clinical impact of hydrogen and methane breath tests in adult and pediatric patients: European Association for Gastroenterology, Endoscopy and
Nutrition, European Society of Neurogastroenterology and Motility, and European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition consensus. United European Gastroenterol J. 2021 Aug
25. PubMed PMID: 34431620. (6) Rezaie A, Buresi M, Lembo A, et Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol. 2017
May;112(5):775-84. (7) Pimentel M, Saad RJ, Long MD, Rao ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Gastroenterol. 2020 Feb;115(2):165-78. (8) Sabate JM, Jouet P, Harnois
F, et al. High prevalence of small intestinal bacterial overgrowth in patients with morbid obesity: a contributor to severe hepatic steatosis. Obes Surg. 2008 Apr;18(4):371-7. (9) Sanjeevi R, Jamwal KD,
Dhar Chowdhury S, et al. Assessment of small intestinal bacterial overgrowth in chronic pancreatitis patients using jejunal aspirate culture and glucose hydrogen breath test. Scand J Gastroenterol. 2021
May;56(5):588-93. (10) Hammer J, Sonyi M, Engesser KM, et Carbohydrate-induced gastrointestinal symptoms: development and validation of a test-specific symptom questionnaire for an adult population,
the adult Carbohydrate Perception Questionnaire. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2021 Feb 1;32(2):171-7. (11) Gatta L, Scarpignato Systematic review with meta-analysis: rifaximin is effective and safe for
the treatment of small intestine bacterial overgrowth. Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):604-16. (12) Attar A, Flourie B, Rambaud JC, Franchisseur C, Ruszniewski P, Bouhnik Antibiotic efficacy
in small intestinal bacterial overgrowth-related chronic diarrhea: a crossover, randomized trial. Gastroenterology. 1999. (13) Richard N, Desprez C, Wuestenberghs F, Leroi AM, Gourcerol G, Melchior C.
The effectiveness of rotating versus single course antibiotics for small intestinal bacterial overgrowth. United European Gastroenterol J. 2021 Jul;9(6):645-54.
Marie-Hélène Bonnet
Pour parler de vive voix de ce qui vous correspondrait au mieux, je vous invite à prendre rendez-vous et à cliquer juste ici.
Consultations en ligne possible
(En Visio ou par téléphone)
