Comprendre les outils de diagnostic et les tests respiratoires du SIBO
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) est une prolifération anormale de bactéries dans l'intestin grêle. Ce déséquilibre peut causer des troubles digestifs, des carences et des symptômes systémiques. Pour confirmer un diagnostic de SIBO, plusieurs outils et méthodes sont utilisés. Voici un guide destiné à comprendre les tests diagnostiques.
Les outils de diagnostic du SIBO
- Le test respiratoire : l’outil de référence
- Le test respiratoire est une méthode non invasive qui mesure les gaz (hydrogène et méthane) produits par les bactéries de l'intestin grêle lors de la fermentation des glucides.
- Comment cela fonctionne :
- Le patient ingère un substrat (lactulose ou glucose).
- Des échantillons d'air expiré sont prélevés à intervalles réguliers (toutes les 20 à 30 minutes) pendant environ 3 heures.
- L'analyse de ces échantillons permet de détecter une production excessive de gaz dans l'intestin grêle.
- Le patient ingère un substrat (lactulose ou glucose).
- Le test respiratoire est une méthode non invasive qui mesure les gaz (hydrogène et méthane) produits par les bactéries de l'intestin grêle lors de la fermentation des glucides.
- Autres tests
- Test IBSchek : recherche d'anticorps associés à des troubles de la motilité intestinale.
- Analyses de selles : utiles pour évaluer l'état du microbiote, mais moins précises pour l'intestin grêle.
- Test IBSchek : recherche d'anticorps associés à des troubles de la motilité intestinale.
Le déroulement du test respiratoire
Pour garantir des résultats fiables, une préparation stricte est nécessaire :
- La préparation :
- Suivre une diète pauvre en glucides fermentescibles la veille (riz, volaille, œufs, huile d'olive).
- Jeûner pendant 12 heures avant le test.
- Arrêter les antibiotiques au moins un mois avant le test et les probiotiques une semaine avant.
- Suivre une diète pauvre en glucides fermentescibles la veille (riz, volaille, œufs, huile d'olive).
- Le test :
- Le patient souffle dans un appareil qui mesure les gaz expirés.
- Le lactulose est souvent utilisé comme substrat, car il permet d'évaluer toute la longueur de l'intestin grêle.
- Les échantillons sont prélevés à intervalles réguliers pendant 2 à 3 heures.
- Le patient souffle dans un appareil qui mesure les gaz expirés.
Différence entre le test au lactulose et le test au glucose
- Test au lactulose :
- Permet de tester toute la longueur de l'intestin grêle.
- Idéal pour détecter les fermentations dans les parties proximales et distales.
- Peut induire de légers faux positifs, car certaines bactéries du côlon fermentent également le lactulose.
- Permet de tester toute la longueur de l'intestin grêle.
- Test au glucose :
- Principalement absorbé dans les premières portions de l'intestin grêle.
- Très fiable pour les SIBO proximaux (début de l'intestin grêle).
- Risque de faux négatifs pour les fermentations situées dans les parties distales.
- Principalement absorbé dans les premières portions de l'intestin grêle.
En pratique : Le choix du substrat dépend de la localisation suspectée du SIBO et des symptômes du patient. Le lactulose est généralement privilégié pour un test complet.
Ne pas confondre : test au lactulose et test au lactose
- Test au lactulose : Il évalue la fermentation bactérienne dans l'intestin grêle et aide à diagnostiquer un SIBO.
- Test au lactose : Il sert à diagnostiquer une intolérance au lactose, c'est-à-dire une difficulté à digérer le sucre présent dans les produits laitiers en raison d'un déficit en lactase (enzyme digestive).
Bien que leurs noms soient similaires, ces tests n'ont pas la même finalité ni le même mécanisme.
Où réaliser un test respiratoire en France ?
- Les tests respiratoires sont disponibles dans certains hôpitaux, cliniques et laboratoires privés spécialisés.
- En France, les centres de gastro-entérologie proposent généralement le test au glucose.
- Pour un test au lactulose, il peut être nécessaire de se tourner vers des laboratoires privés ou des centres européens, comme Sibolab en Allemagne (proposant des analyses complètes).
- Certains kits de tests respiratoires à domicile sont également disponibles et peuvent être envoyés à un laboratoire pour analyse.
Les différents types de SIBO
- SIBO à hydrogène :
- Généralement associé à des diarrhées.
- Les bactéries produisent de l'hydrogène en fermentant les glucides.
- Généralement associé à des diarrhées.
- SIBO à méthane (IMO) :
- Lié à la présence d'archées productrices de méthane.
- Provoque principalement de la constipation.
- Lié à la présence d'archées productrices de méthane.
- SIBO à hydrogène sulfuré :
- Plus rare et difficile à diagnostiquer, car les appareils en Europe mesurent peu ce gaz.
- Symptômes typiques : diarrhées, douleurs articulaires, fatigue, brouillard cérébral.
- Plus rare et difficile à diagnostiquer, car les appareils en Europe mesurent peu ce gaz.
Pourquoi ces tests sont-ils essentiels ?
Les tests respiratoires permettent de confirmer un diagnostic de SIBO et de déterminer le type de gaz produit, ce qui oriente les traitements. Cependant, ils ne remplacent pas une évaluation globale des symptômes du patient.
Rappel important : En cas de suspicion de SIBO, consultez un professionnel formé, un expert SIBO comme moi, qui pourra recommander le test adapté et interpréter les résultats tout en collaborant avec votre médecin généraliste ou votre gastro-entérologue.